Nervenmobilisation - Kokemuksia Saksasta (9)

Ensi viikko onkin sitten viimeinen viikko harkassa! Harmittaa kyllä, tuntuu, että vasta nyt viimeisten viikkojen aikana päässyt mukaan porukkaan ja jyvälle Saksan menosta. Harkan jälkeen tiedossa on kuitenkin vielä paikan pikkujoulut, joihin ehdin kivasti mukaan ennen lentoa. Voi myös olla, että käyn vielä harkkapaikassa piipahtelemassa vaikka itse harkka loppuukin, lento kun on vasta 16.12. Selvittelen par'aikaa, miten ja milloin video neurofeedbackistä onnistuu ja keiden kanssa sitä alan tekemään 😏 Mutta nyt halusin jakaa teille tarkemmin tietoa hermomobilisaatiosta, sillä saatiin otettua kuvat siitä!

Nervendehntest - Hermojenvenytystesti

Testataan, kuinka vapaasti mikäkin hermo liikkuu. Eli onko jokin hermo ns. pinteessä vai ei. Tuntohäiriöt ja esim. pistävä "salamoiva" kipu voivat viitata hermo-ongelmiin ja joskus ongelmat johtuvat vain siitä, että hermot ovat jääneet johonkin jumiin. Eli eikun testaamaan ja positiivisen testituloksen myötä mobilisioimaan!

Tilanne:

Asiakas makaa selällään hoitopöydällä. Testattava käsivarsi lepää pöydän reunalla, jotta olkapää pystyy liikkumaan vapaasti. Terapeutti seisoo asiakkaan vieressä ja asettaa asiakkaan yläraajan haluttuun asentoon.

"Tuntuuko jossain venytystä/kipua? Jos kyllä niin missä?"

➔Jos asiakas vastaa kieltävästi terapeutti lähtee siirtämään kättä hitaasti venytykseen.
"Ilmoita heti, jos/kun alat tuntea venytystä/kipua jossain".
Jos asiakas ei ääriasennossakaan ilmoita tuntevansa kipua tms. niin tarvetta hermomobilisaatiolle ei ole.

➔Jos/kun asiakas vastaa myöntävästi niin terapeutti neutralisoi otteen siitä nivelestä, joka on kauimpana kohdasta, jossa asiakas ilmoittaa kivun tuntuvan.
(Eli jos venytys/kipu tuntuu käsivarressa niin terapeutti lakkaa painamasta olkapäätä depressioon. Jos venytys/kipu tuntuu olkavarressa niin terapeutti vapauttaa ranteen venytyksestä.) 

"Tuntuuko kipu/venytys vieläkin?"
➔Jos KYLLÄ niin tunne johtuu luultavasti lihaksista tai nivelistä. Testi on siis negatiivinen eikä mobilisointia tarvita.
➔Jos EI, eli kipu/venytys tuntuu yhä, niin kyse on hermosta. Testi on siis positiivinen.

Postiivisen testituloksen myötä voi siirtyä hermon mobilisointiin. 

Hermojen mobilisointi:

-Mobisoinnissa liikutetaan asiakkaan käsivartta edes takaisin alkuasennosta venytykseen, mutta venytyksessä vain siihen pisteeseen asti, missä asiakas ilmoitti tuntevansa kipua. Ei pidemmälle!
-Hetken mobilisoinnin jälkeen tehdään testi uudestaan. Eli pystytäänkö käsivartta viemään pidemmälle venytykseen ennen kivun ilmenemistä. Uuden kohdan löytymisen jälkeen voidaan mobilisoida uudestaan, eikä taaskaan mennä sen pidemmälle kuin missä kivun kerrottiin tällä kertaa ilmenevän. Muuten hermo ärsyyntyy. Tämän toisen kerran jälkeen on siis jo parempi lopettaa.
-Mobilisoinnin jälkeen terapeutti ravistelee asiakkaan yläraajaa rennoksi.

N. medianus:

N. medianus alkuasento, venytyksen suunta

Asiakas:
-Olkanivel 90° abduktiossa
-Kyynärnivel 90° fleksiossa.
-Käsi supinaatiossa ja dorsaaliekstensiossa (=sormenpäät osoittavat pois asiakkaasta)
-Terapeutti painaa asiakkaan olkapäätä depressioon
-Asiakas pitää testattavan yläraajansa mahdollisimman rentona!

Terapeutti:
-Seisoo asiakkaan vieressä pöydän suuntaisesti, kasvot kohti pöydän yläpäätyä
-Terapeutti tukee asiakkaan kyynärpään lantiotaan/lantiokuoppaansa vasten. Polven koukistus helpottaa asentoa. Pöydän korkeuden säätö tarpeen mukaan.
-Terapeutti painaa asiakkaan olkapäätä depressioon.

 Venytys / mobilisointi:
-Venytyksen suunta pois asiakkaasta (sininen nuoli) eli kyynärnivel kohti ekstensiota.
 

 

N. ulnaris:

N. ulnaris alkuasento ja venytyksen suunta

Asiakas:
-Olkanivel 90° abduktiossa
-Kyynärnivel 90°fleksiossa
-Käsi pronaatiossa ja dorsaaliekstensiossa (=sormenpäät osoittavat kohti asiakkaan korvaa, kämmen on vasten terapeutin kämmentä)
-Terapeutti painaa asiakkaan olkapäätä depressioon
-Asiakas pitää testattavan yläraajansa mahdollisimman rentona!

Terapeutti:
-Seisoo asiakkaan vieressä pöydän suuntaisesti, kasvot kohti pöydän yläpäätyä
-Terapeutti tukee asiakkaan kyynärpään lantiotaan/lantiokuoppaansa vasten. Polven koukistus helpottaa asentoa. Pöydän korkeuden säätö tarpeen mukaan.
-Terapeutti painaa asiakkaan olkapäätä depressioon.

Venytys / mobilisointi:
-Venytyksen suunta kohti asiakkaan korvaa (sininen nuoli) eli kyynärnivel kohti fleksiota.

  

N. radialis

N. radialis alkuasento ja venytyksen suunta

Asiakas:
-Olkanivel sisärotaatiossa ja 45° abduktiossa
-Kyynärnivel 90° fleksiossa
-Käsi palmaarifleksiossa ja pronaatiossa (=sormet näyttävät pois asiakkaasta, asiakkaan kämmenselkä vasten terapeutin kämmentä)
-Terapeutti painaa asiakkaan olkapäätä depressioon

Terapeutti:
-Seisoo asiakkaan vieressä pöydän suuntaisesti, kasvot kohti jalkopäätyä
-Terapeutti tukee asiakkaan kyynärpään lantiotaan/lantiokuoppaansa vasten. Polven koukistus helpottaa asentoa. Pöydän korkeuden säätö tarpeen mukaan.
-Terapeutti painaa asiakkaan olkapäätä depressioon.

Venytys / mobilisointi:
-Sormet pois päin asiakkaasta (sininen nuoli) eli kyynärpään ekstensio

Plexusmobi:

Eikä tässä vielä kaikki 😂😎 Hermojen testaamisen ja/tai mobilisoinnin jälkeen terapeutti voi vielä seuraavan tekniikan avulla antaa plexus brachialiksen hermokimpulle lisää tilaa. Jos lihakset ovat jumissa voivat ne painaa myös hermoja, joten tämän tekniikan avulla pyritään avaamaan pahimmat lukot. Huom. tekniikka on kivulias eikä näin ollen siis sovi kaikille!

Asiakas:
-Makaa hoitopöydän keskellä-Yläraaja suorana ja kiinni asiakkaan kyljessä
-Ranne ja sormet ekstensiossa

Terapeutti:
-Istuu pöydän yläpäädyn takana
-Palpoi hartialihaksia ja valitsee jonkin erityisen jännittyneeltä tuntuvan pisteen (lihassolmu, myogilose..)
-Pisteen löydettyään terapeutti painaa peukalon pisteeseen
-Varo peukalon nivelten ylikuormittamista (eli ei yliekstensioon!)

Normaali plexusmobi

Lisävariaatio

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Mobilisaatio:

-Kun piste on löydetty terapeutti pyytää asiakasta nostamaan olkapäätään kohti korvaa (olkapään elevaatio, nuoli 1.)
-Mobisaatioon mennessä asiakkaan tulee hitaasti ja hallitusti laskea yläraajaansa kohti varpaitaan (olkapään depressio, koko yläraaja mukana, nuoli 2.)
-Terapeutti aloittaa painamaan pistettä ja asiakas alkaa laskea yläraajaansa kohti varpaitaan, terapeutti kannustaa jatkamaan
-Terapeutti voi suorittaa mobilisaation eri pisteillä, mutta kivun määrän vuoksi yhteensä max viisi kertaa

Variaatio:
Jos halutaan lisävenytystä, niin asiakas voi taivuttaa kaulaansa hieman vastakkaisen olkapään suuntaan. Terapeutti asettaa kätensä vasten asiakkaan päätä ja vastustaa liikettä kädellään. Muuten prosessi sama kuin yleensäkin.

Että tälläinen tietoisku taas 💪
Bis bald!